II. promover, em conjunto com a DAI e DTI, a modernização da estrutura para a assistência dos HUFs da Rede Ebserh; III. propor modelo de avaliação da estrutura assistencial dos HUFs da Rede Ebserh; IV. estabelecer, em diálogo com a DEPI, princípios e diretrizes para análise de mérito relativo à alteração de oferta de serviços assistenciais em saúde no âmbito dos HUFs da Rede Ebserh; V. definir diretrizes e apoiar a Rede Ebserh nos processos de negociação e pactuação da contratualização junto aos gestores do SUS; VI. promover a integração das ações assistenciais com o ensino, a pesquisa e a inovação tecnológica em saúde, em conjunto com a DEPI; VII. qualificar a atuação dos HUFs da Rede Ebserh junto à Rede de Atenção à Saúde, por meio de dispositivos de gestão da atenção hospitalar e de gestão da clínica; VIII. definir a utilização de protocolos assistenciais, diretrizes terapêuticas e de tecnologias em saúde, alinhados com os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde (MS), a serem adotados pelos HUFs da Rede Ebserh; IX. promover, em diálogo com a DEPI e DTI, o acesso da Rede Ebserh às bases de dados de evidências científicas para o ensino, pesquisa, inovação e assistência; X. propor ações referentes à assistência hospitalar e à vigilância em saúde, inclusive em eventos de importância em saúde pública; XI. gerir os convênios e os instrumentos formais de contratualização estabelecidos com os gestores de saúde, considerando o seu caráter finalístico; XII. definir e autorizar, em diálogo com a DEPI, a utilização de dados e informações relacionados à assistência, incluindo informações dos prontuários médicos e seus correlatos, para fins de ensino, pesquisa, desenvolvimento tecnológico e outros usos dos dados assistenciais de pacientes; XIII. definir e promover o processo de monitoramento e avaliação do desempenho da atenção hospitalar da Rede Ebserh; e XIV. estabelecer estratégias para a qualificação do registro das informações assistenciais. Art. 72. São competências da Coordenadoria de Gestão da Clínica - CGC: I. coordenar a integração, implantação e implementação de dispositivos de gestão da clínica; II. coordenar ações estratégicas e as atividades multidisciplinares com vistas a promover a integralidade do cuidado; III. coordenar a elaboração, padronização e implantação dos guias, instrutivos, manuais, protocolos clínicos assistenciais e diretrizes terapêuticas e outros documentos normativos relativos à assistência à saúde; IV. coordenar a implantação de instrumentos de apoio à decisão clínica a serem adotados pelos HUFs da Rede Ebserh; V. coordenar os processos de organização e funcionamento das comissões hospitalares obrigatórias relacionadas à gestão da clínica; VI. coordenar e monitorar as ações de regulação assistencial junto às filiais Ebserh, de maneira articulada ao gestor local do SUS; VII. coordenar a gestão da informação clínica em consonância com a Política de Gestão Documental da Ebserh e com as legislações sanitária e arquivística vigentes; VIII. coordenar a implementação de ações de gestão da qualidade, segurança do paciente e humanização; e IX. propor, no âmbito de sua atuação, ações referentes à assistência hospitalar, à vigilância em saúde e no que se refere a eventos de importância em saúde pública. Art. 73. São competências do Serviço de Gestão do Cuidado Assistencial - SGCA: I. orientar e monitorar a implantação de dispositivos de gestão do cuidado assistencial no âmbito da Rede Ebserh; II. promover e monitorar a implantação de instrumentos de apoio à decisão clínica a serem adotados pelos HUFs da Rede Ebserh, em especial a classificação de risco; III. orientar a definição e a implementação, bem como monitorar a estruturação de linhas de cuidado no âmbito da Rede Ebserh; IV. promover e monitorar a implantação nas filiais Ebserh, dos protocolos clínico-assistenciais, diretrizes terapêuticas assistenciais, guias, instrutivos e outras documentações assistenciais, a serem adotados na Rede, visando qualificar os processos e a gestão do cuidado em saúde; V. atuar de maneira articulada com o SPIA no desenvolvimento de dispositivos que assegurem a utilização de medicamentos e produtos para saúde padronizados nos protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas; VI. orientar os HUFs da Rede Ebserh na implementação, monitoramento e avaliação da farmácia clínica e dispensação farmacêutica; VII. apoiar a gestão dos processos envolvidos no cuidado integrado especializado no âmbito hospitalar, inclusive os mediados por tecnologias de telessaúde, relativos ao diagnóstico, tratamento, prevenção e reabilitação; VIII. apoiar a Rede na gestão dos processos de alta por óbitos, busca ativa de doadores de órgãos e tecidos, e necrópsia; IX. apoiar a Rede na padronização do processamento de materiais hospitalares; X. apoiar a Rede na organização e gestão de estruturas de bioética, de forma a mitigar conflitos e instrumentalizar as decisões difíceis na prática assistencial; e XI. promover a implantação e gestão das comissões hospitalares obrigatórias relacionadas ao cuidado assistencial. Art. 74. São competências do Serviço de Gestão da Qualidade - SGQ: I. estabelecer diretrizes e parâmetros para a gestão da qualidade, da segurança do paciente, da humanização e das ações de vigilância em saúde, nos componentes epidemiológicos, controle de infecção hospitalar e gestão de riscos de tecnologias em saúde, nas filiais Ebserh; II. gerir a implementação do Programa Ebserh de Gestão da Qualidade, do Programa Ebserh Gestão à Vista, do Programa Ebserh de Segurança do Paciente e das ações de humanização, estabelecendo indicadores e metas, incentivando a avaliação crítica dos dados e a realização dos ciclos de melhoria por meio da análise dos planos de ação; III. gerir a execução do processo de avaliação externa do Programa Ebserh de Gestão da Qualidade e Selo Ebserh da Qualidade; IV. orientar tecnicamente as filiais Ebserh para qualificação do processo de gestão da informação relativa às doenças e agravos de notificação compulsória (DNC), bem como no controle de infecções relacionadas à assistência de saúde (IRAS); V. orientar tecnicamente as filiais Ebserh na estruturação e desenvolvimento de atividades de gestão de riscos e incidentes em saúde, incluindo os assistenciais e aqueles relacionados às tecnologias em saúde, como a farmacovigilância, tecnovigilância, hemovigilância e vigilância de produtos saneantes; VI. atuar de maneira articulada com o SPIA no desenvolvimento de dispositivos que assegurem a qualidade dos medicamentos e produtos para saúde; VII. orientar tecnicamente as filiais Ebserh para qualificação do processo de identificação, tratamento da informação e comunicação de riscos e incidentes em saúde; VIII. gerir o sistema de Vigilância em Saúde e Gestão de Riscos Assistenciais Hospitalares (Vigihosp), o Painel de Indicadores de Qualidade em Saúde e Segurança do Paciente e demais sistemas de informação relacionados à gestão da qualidade, vigilância em saúde, segurança do paciente e humanização, orientando e incentivando a notificação e investigação de eventos adversos e queixas técnicas em sistema próprio e nas plataformas dos órgãos sanitários competentes; IX. identificar e avaliar o perfil de morbimortalidade hospitalar, auxiliando a análise de situação de saúde e o processo de melhorias para subsidiar a tomada de decisão gerencial; X. apoiar a implantação e atuação das Comissões Obrigatórias diretamente relacionadas à vigilância em saúde, à humanização, à qualidade e à segurança do paciente; XI. monitorar e avaliar as ações de gestão da qualidade da assistência à saúde, segurança do paciente, humanização e vigilância em saúde nas filiais Ebserh; XII. orientar o desenvolvimento de capacidades técnicas em gestão da qualidade da assistência à saúde, da segurança do paciente, da humanização e das ações de vigilância em saúde no âmbito das filiais da Ebserh; e XIII. orientar os HUFs da Rede Ebserh a respeito da elaboração e gestão de documentos do sistema de Gestão da Qualidade, incluindo formas de controle e padronização de formatação de acordo com a política de gestão documental da Ebserh. Art. 75. São competências do Serviço de Regulação Assistencial - SRA: I. propor diretrizes para organização dos processos de gestão da oferta de consultas, exames, leitos e cirurgias; II. promover o desenvolvimento de capacidades técnicas relativas à elaboração, uso e aplicação de protocolos de regulação do acesso; III. elaborar diretrizes para os processos de gestão da lista de espera cirúrgica (LEC); IV. monitorar a gestão da informação relacionada à oferta de consultas, internações, cirurgias e exames; V. promover os ciclos de melhoria dos processos regulatórios assistenciais por meio do monitoramento e avaliação dos seus indicadores; VI. propor diretrizes para pactuação e gestão dos processos relacionados a transferências internas, admissão e alta, referência e contrarreferência de pacientes; VII. apoiar as filiais em discussões com gestores locais de saúde, dentro do escopo da regulação assistencial; e VIII. propor diretrizes e apoiar a gestão da informação clínica no âmbito da Rede Ebserh, incluindo as informações clínicas em meio físico, a digitalização de prontuários físicos e o prontuário eletrônico do paciente. Art. 76. São competências da Coordenadoria de Gestão da Atenção Hospitalar - CGAH: I. coordenar o processo de planejamento e programação assistencial e aqueles relacionados à contratualização hospitalar da Rede Ebserh; II. validar os estudos de dimensionamento de serviços assistenciais da Rede Ebserh; III. validar análises dos Instrumentos Formais de Contratualização (IFCs) e estabelecer medidas de apoio à implementação de processos de planejamento assistencial e contratualização hospitalar; IV. coordenar o processo de padronização de medicamentos e produtos para saúde para uso na Rede Ebserh; V. coordenar o processo de monitoramento e avaliação do desempenho da atenção hospitalar da Rede Ebserh; e VI. propor estratégias para qualificação do registro das informações assistenciais. Art. 77. São competências do Serviço de Contratualização Hospitalar - SCH: I. prestar apoio técnico aos HUFs da Rede Ebserh para a (re)pactuação dos Instrumentos Formais de Contratualização (IFC) no âmbito do SUS, incluindo a construção das bases e estratégias de negociação; II. monitorar e avaliar a situação de vigência dos IFC e o desempenho dos HUFs da Rede Ebserh no cumprimento de metas; III. fornecer subsídios técnicos aos HUFs da Rede Ebserh para o monitoramento e a avaliação de desempenho dos IFC; IV. atuar na mediação de eventuais conflitos inerentes à contratualização, entre os HUFs da Rede Ebserh e a gestão do SUS; V. representar a Ebserh perante os gestores de saúde; e VI. atuar junto ao MS na resolução de problemas e/ou de regularização de repasses de recursos, considerando os acordos e valores estabelecidos nos instrumentos formais de contratualização dos HUFs da Rede Ebserh. Art. 78. São competências do Serviço de Gestão da Informação, Monitoramento e Avaliação - SGIMA: I. desenvolver e operacionalizar metodologia de gestão da informação, incluindo monitoramento e avaliação de indicadores da atenção hospitalar na Rede Ebserh; II. implementar ferramentas para o monitoramento e avaliação dos indicadores da produção assistencial da Rede Ebserh definidos pela DAS; III. monitorar e avaliar o desempenho da atenção hospitalar da Rede Ebserh no âmbito dos sistemas de informação em saúde de base nacional do SUS; IV. subsidiar a gestão no processo de tomada de decisão com o fornecimento de informações relativas à atenção hospitalar da Rede Ebserh; V. desenvolver e implementar estratégias de qualificação do registro das informações assistenciais no âmbito dos sistemas de informação em saúde de base nacional do SUS; VI. subsidiar a integração do sistema de informação em saúde da Rede Ebserh com os sistemas de informação em saúde de base nacional do SUS; e VII. fornecer subsídios técnicos para a operacionalização de sistemas de informação em saúde de base nacional do SUS. Art. 79. São competências do Serviço de Planejamento Assistencial - SPA: I. realizar estudos para a definição de perfil assistencial, a partir da análise da situação de saúde, diagnóstico, projeção assistencial dos HUFs e estrutura organizacional das Gerências de Atenção à Saúde (GAS) dos HUFs da Rede Ebserh; II. estabelecer parametrização de serviços assistenciais para o planejamento assistencial; III. fornecer subsídios técnicos aos HUFs da Rede Ebserh nos processos de planejamento e programação assistencial para definição de seu perfil assistencial; IV. analisar o perfil assistencial dimensionado para o HUF da Rede Ebserh, a fim de subsidiar a tomada de decisões pela gestão; V. orientar tecnicamente os HUFs da Rede Ebserh no processo de habilitação de serviços assistenciais especializados no âmbito do SUS; VI. monitorar as habilitações de serviços assistenciais especializados no âmbito do SUS; e VII. analisar e subsidiar a emissão de parecer de mérito assistencial para as demandas de criação, ampliação, suspensão ou extinção de serviços assistenciais no âmbito dos HUFs da Rede Ebserh. Art. 80. São competências do Serviço de Planejamento de Insumos Assistenciais - SPIA: I. definir o processo de seleção e padronização de medicamentos e produtos para saúde a serem adotados na Rede Ebserh; II. padronizar medicamentos e produtos para saúde para uso pela Rede Ebserh; III. definir em conjunto com a DAI os medicamentos e produtos para saúde para contratação centralizada em casos de desabastecimento por cenários de mercado; IV. propor diretrizes e atuar no âmbito das Comissões de Padronização de medicamentos e produtos para saúde para seu pleno funcionamento; V. subsidiar a Rede Ebserh na identificação de necessidades quanto à incorporação, alteração ou exclusão de medicamentos e produtos para saúde em consonância com as diretrizes do SUS; VI. atuar de maneira articulada com o SGQ no desenvolvimento de dispositivos que assegurem a qualidade dos medicamentos e produtos para saúde; VII. atuar de maneira articulada com o SGCA no desenvolvimento de dispositivos que assegurem a utilização de medicamentos e produtos para saúde padronizados nos protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas; VIII. estruturar e implementar a forma e o conteúdo do Catálogo de Padronização de Tecnologias em Saúde Nacional e dos HUFs da Rede Ebserh; e IX. definir em conjunto com a DOF as naturezas de despesa de medicamentos e produtos para saúde a serem utilizadas pela Rede Ebserh. Subseção VI Das Competências Específicas da Diretoria de Ensino, Pesquisa e Inovação Art. 81. São competências da Diretoria de Ensino, Pesquisa e Inovação - DEPI: I. estabelecer a política do ensino, da pesquisa e da inovação tecnológica em saúde; II. promover a qualificação do ensino, da pesquisa e da inovação tecnológica em saúde; III. promover a gestão das atividades do ensino, da pesquisa e da inovação tecnológica em saúde realizadas na Rede Ebserh; IV. promover, em conjunto com a DAI e DTI, a modernização da estrutura para ensino, pesquisa e inovação tecnológica em saúde dos HUFs da Rede Ebserh; V. propor modelo de avaliação da estrutura de ensino, pesquisa e inovação tecnológica em saúde dos HUFs da Rede Ebserh; VI. estabelecer, em diálogo com a DAS, princípios e diretrizes para análise de mérito relativo à alteração de oferta de serviços de ensino, pesquisa e inovação de tecnologias em saúde no âmbito dos HUFs da Rede Ebserh; VII. promover, em conjunto com a DAS, a integração das ações de ensino, pesquisa e inovação tecnológica com a assistência à saúde; VIII. definir estratégias para captação de recursos orçamentários e financeiros destinados ao ensino, à pesquisa e à inovação tecnológica em saúde; IX. promover, em diálogo com a DAS e DTI, o acesso da Rede Ebserh às bases de dados de evidências científicas para o ensino, pesquisa e inovação tecnológica em saúde; X. promover e apoiar os Núcleos de Avaliação de Tecnologias em Saúde (NATS) na Rede Ebserh; XI. propor estratégias para o fortalecimento e a expansão das atividades de avaliação em tecnologias de saúde; XII. promover e fortalecer as atividades de ensino, pesquisa e inovação tecnológica em saúde; XIII. gerir os convênios relacionados às atividades de ensino, pesquisa e inovação tecnológica em saúde; XIV. participar da construção e gestão dos instrumentos formais de contratualização estabelecidos com os gestores de saúde no que concerne ao ensino, pesquisa e inovação tecnológica em saúde, em diálogo com a DAS; XV. Apoiar a DAS na definição e autorização da utilização de dados e informações relacionados à assistência, incluindo informações dos prontuários médicos e seus correlatos, para fins de ensino, pesquisa, desenvolvimento tecnológico e outros usos dos dados assistenciais de pacientes; XVI. promover, em diálogo com a DAS, a integração das ações do ensino, da pesquisa e da inovação tecnológica em saúde da rede Ebserh em consonância com as Universidades, MEC e MS; XVII. Propor estratégias para a internacionalização do ensino, pesquisa e inovação tecnológica em saúde da Rede Ebserh; XVIII. Promover as atividades de ensino, pesquisa e inovação tecnológica em saúde em redes colaborativas. Art. 82. São competências da Coordenadoria de Gestão do Ensino - CGEN: I. coordenar o planejamento da área de ensino da Rede Ebserh, coerente com as políticas e diretrizes gerais do MEC e do MS, alinhado ao Planejamentos Estratégico da empresa e suas respectivas Diretorias e áreas técnicas; II. propor políticas, diretrizes e normativos para orientar os processos de gestão do campo de prática para o ensino; III. apoiar as Gerências de Ensino e Pesquisa (GEPs) para o desenvolvimento das condições técnicas necessárias para ações da área de ensino na Rede Ebserh; IV. monitorar e avaliar as atividades desenvolvidas pelas GEPs da Rede Ebserh no âmbito do ensino; V. apoiar o processo de articulação dos HUFs da Rede Ebserh junto às instâncias acadêmicas das universidades; VI. articular, junto às instâncias gestoras, estratégias de apoio e incentivo à adoção de metodologias pedagógicas inovadoras que integrem as ações de atenção à saúde, ensino, pesquisa e extensão na Rede Ebserh; VII. monitorar a estruturação dos HUFs da Rede Ebserh para o processo de certificação e de recertificação como hospital de ensino; VIII. propor modelo de avaliação do campo de prática para o ensino; IX. propor modelo de atuação da preceptoria na Rede Ebserh; X. coordenar programa de mobilidade em Rede para residentes; XI. apoiar a estruturação e gestão dos programas de residência da Rede Ebserh; XII. realizar articulação institucional e interinstitucional para o fortalecimento dos programas de residência na Rede Ebserh; XIII. promover o ensino baseado em competências e EPAs (Atividades Profissionais Confiáveis); XIV. apoiar a implementação de práticas de ensino baseadas em simulação; e XV. promover o desenvolvimento de atividades voltadas ao Ensino em Rede. Art. 83. São competências do Serviço de Gestão de Pós-Graduação - SGPOS: I. orientar os HUFs da Rede Ebserh no planejamento das atividades da pós- graduação e na gestão do campo de prática; II. monitorar o cumprimento dos normativos e diretrizes internos voltados à Rede Ebserh, enquanto campo de prática das atividades de pós-graduação; III. monitorar e avaliar as atividades desenvolvidas pelas GEPs no âmbito do ensino da pós-graduação; IV. avaliar as atividades de estruturação dos HUFs da Rede Ebserh para a execução de processos de certificação e recertificação como hospital de ensino; V. desenvolver modelo de avaliação do campo de prática para o ensino; VI. apoiar as GEPs na implementação do modelo de atuação da preceptoria na Rede Ebserh; VII. desenvolver e monitorar o programa de mobilidade em rede para residentes; VIII. monitorar a estruturação e gestão dos programas de residência da Rede Ebserh; IX. participar da elaboração e gerenciamento do plano de ação decorrente do desdobramento estratégico da Rede Ebserh na área de ensino; X. apoiar o desenvolvimento de atividades voltadas ao ensino em rede para a pós-graduação; e XI. elaborar diretrizes e normas para realização das atividades de ensino da pós-graduação nos HUFs da Rede Ebserh. Art. 84. São competências do Serviço de Gestão da Graduação, Ensino Técnico e Extensão - SGETE: I. apoiar os HUFs da Rede Ebserh na execução dos processos de gestão do campo de prática para atividades da graduação, ensino técnico e da extensão; II. monitorar o cumprimento dos normativos e diretrizes internas voltados à Rede Ebserh, enquanto campo de prática das atividades de graduação, ensino técnico e extensão; III. monitorar e avaliar as atividades desenvolvidas pelas GEPs da Rede Ebserh no âmbito da graduação, ensino técnico e extensão; IV. desenvolver modelo de avaliação do campo de prática das atividades de graduação, ensino técnico e extensão; V. monitorar a implementação do modelo de atuação da preceptoria na Rede Ebserh; e VI. elaborar diretrizes e normas para a realização das atividades de ensino de graduação, ensino técnico e extensão nos HUFs da Rede Ebserh. Art. 85. São competências da Coordenadoria de Gestão da Pesquisa e Inovação Tecnológica em Saúde - CGPITS: I. propor e gerir a política de inovação de tecnologia em saúde e propriedade intelectual na Rede Ebserh; II. apoiar a gestão da inovação tecnológica em saúde na Rede Ebserh; III. apoiar as GEPs da Rede Ebserh para o desenvolvimento das condições técnicas necessárias para ações da área de pesquisa e inovação tecnológica em saúde na Rede Ebserh; IV. monitorar e avaliar as atividades desenvolvidas pelas GEPs da Rede Ebserh no âmbito da pesquisa e inovação tecnológica em saúde; V. apoiar o processo de articulação dos HUFs da Rede Ebserh junto às instâncias acadêmicas das universidades; VI. articular, junto às instâncias gestoras da Saúde e da Ciência, Tecnologia e Inovação, estratégias de apoio e incentivo às ações de pesquisa e inovação tecnológica em saúde com foco no fortalecimento do SUS; VII. estruturar e desenvolver processos que apoiem a Rede Ebserh na certificação e recertificação dos HUFs da Rede Ebserh como hospitais de ensino; VIII. propor e gerenciar modelo de captação de recursos para a pesquisa e inovação tecnológica em saúde; IX. coordenar a estruturação e gestão da pesquisa, inovação tecnológica em saúde e dos Núcleos de Avaliação Tecnológica em Saúde (NATS) da Rede Ebserh; e X. participar do processo de análise e proposição de políticas públicas relacionadas à pesquisa clínica, inovação em tecnologias em saúde e avaliação de tecnologias em saúde. Art. 86. São competências do Serviço de Gestão da Inovação Tecnológica em Saúde - SGITS: I. gerir a política de inovação tecnológica em saúde na Rede Ebserh; II. apresentar propostas de inovação tecnológica aplicáveis à saúde no âmbito da Rede Ebserh; III. realizar prospecção de inovação tecnológica em saúde para a Rede Ebserh; IV. identificar e propor a ampliação e diversificação de fontes de recursos para o fortalecimento da inovação tecnológica aplicáveis aos HUFs da Rede Ebserh; V. identificar, prospectar, avaliar, articular e propor parcerias para o desenvolvimento de soluções tecnológicas em saúde aplicáveis aos HUFs da Rede Ebserh; VI. propor e gerir programas, projetos, estratégias, soluções tecnológicas inovadoras em saúde e realização de provas de conceito no âmbito dos HUFs da Rede Ebserh; VII. avaliar e propor estratégias de implementação e escalonamento de soluções tecnológicas em saúde nos HUFs da Rede Ebserh; VIII. gerenciar e estimular registro de propriedade intelectual (produtos e patentes); IX. monitorar as atividades de inovação tecnológica em saúde na Rede Ebserh e apoiar sua divulgação; X. promover e fomentar atividades de iniciação tecnológica aplicada aos HUFs da Rede Ebserh para estimular a transferência de inovações tecnológicas em saúde e formação de recursos humanos focados em atividades de pesquisa e desenvolvimento (P&D); XI. estimular, acompanhar e orientar o processamento dos pedidos de registro de propriedade intelectual na Rede Ebserh; e XII. realizar articulação institucional e interinstitucional para promover a ampliação e fortalecimento da Inovação Tecnológica em Saúde e Saúde Digital no âmbito da Rede Ebserh. Art. 87. São competências do Serviço de Gestão da Pesquisa - SGPQ:
RESOLUÇÃO Nº 301, DE 21 DE AGOSTO DE 2025 (parte 5 de 7)
Publicado no Diário Oficial da União, seção 1, em , página 65. Órgão: Ministério da Educação — EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES. Todos os atos de 27/08/2025