DO MONITORAMENTO DA LEI Nº 12.527, DE 18 DE NOVEMBRO DE 2011 (parte 2 de 2)

Publicado no Diário Oficial da União, seção 1, em , página 4. Órgão: Ministério da Agricultura e Pecuária — GABINETE DO MINISTRO. Todos os atos de 16/09/2026

ANEXO
TERMO DE RESPONSABILIDADE PARA ACESSO À INFORMAÇÃO PESSOAL POR TERCEIROS
Nos termos do disposto na Lei nº 12.527, de 18 de novembro de 2011, e de sua
regulamentação, declaro que tive acesso à informação aqui descrita e que a utilizarei
exclusivamente com a finalidade declarada, responsabilizando-me civil, penal e
administrativamente por qualquer uso diverso ou por qualquer prejuízo à intimidade, à
honra e à vida privada de seus titulares e de seus herdeiros.
Dados da informação:
. .Nome completo dos titulares da informação: .
. .Descrição da informação: .
. .Finalidade do acesso: .
. .Forma do acesso: .[acesso local], [cópia]
. .Data do acesso: .
. .Prazo de acesso (quando aplicável) .Entre [00:00] e [00:00] horas
Dados do requerente:
. .Nome completo: .
. .Endereço residencial: .
. .Documento de identificação .[incluir a cópia do documento com
foto]
. .Telefone: .
(Local), (data)
_________________________________________
(Assinatura do requerente)