PORTARIA Nº 28, DE 20 DE DEZEMBRO DE 2017 (parte 2 de 2)

Publicado no Diário Oficial da União, seção 1, em , página 83. Órgão: Entidades de Fiscalização do Exercício das Profissões Liberais — CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA VETERINÁRIA DO ESTADO DE SÃO PAULO. Todos os atos de 24/07/2024

ANEXO I
FORMULÁRIO PARA PAGAMENTO DE INDENIZAÇÃO PELOS GASTOS
DECORRENTES DA UTILIZAÇÃO DE VEÍCULO PRÓPRIO
(Portaria CRMV-SP nº 28/2017)
Nome:____________________________________________________________
Cargo/Função: _____________________________________________________
DESPESAS COM VEÍCULO PRÓPRIO
Veículo (Marca/Modelo):___________________________Ano:_______ Placa:
_____________
Datas: ____________________________________________________________
Valor do Reembolso:________________________________________________
Motivo:___________________________________________________________
________________________________
Assinatura do beneficiário
Data: ____/ ____/20 ____
Atesto: ___________________________________
Assinatura do Diretor Executivo