INSTRUÇÃO NORMATIVA EMCFA-MD Nº 23, DE 24 DE NOVEMBRO DE 2023 (parte 4 de 8)

3.4.2.5.5 Desta forma, por meio de um tratamento contínuo e progressivo,
englobando a estabilização (controle de danos), procedimento a fim de garantir que o
ferido reúna as condições clínicas mínimas exigidas para suportar uma evacuação, o
tratamento ambulatorial e a hospitalização, que oferece cuidados essenciais para que o
paciente seja recuperado e volte ao serviço na maior brevidade possível ainda no TO/A
Op/ZD, as tarefas envolvidas no tratamento médico em operações precedem o chamado
Tratamento Definitivo, realizado no TO ou na ZI, quando não é possível recuperar uma
baixa com as capacidades disponíveis ou no tempo estipulado como máximo para sua
permanência no TO/A Op/ZD.
3.4.2.5.6 Sendo assim, observa-se que o sistema de Ap Sau em Op Cj, que
possui no Tratamento sua principal atividade, depende profundamente de rapidez e
excelência no atendimento pré-hospitalar e de um sistema de Ev Med bem organizado e
eficiente.
3.4.2.5.7 O Ap Sau nas Op Cj é disponibilizado de maneira progressiva por
quatro Esc Sau, os quais identificam as capacidades das Inst Sau desde o local do ferimento
até o atendimento especializado ou, caso necessário, até o Tratamento Definitivo ou
Reabilitação, que constitui o 4º Esc Sau.
3.4.2.5.8 Todos os Esc Sau estão entrelaçados, constituindo um conjunto
funcional único denominado Cadeia de Evacuação, na qual o paciente é transferido em
direção às Inst Sau mais à retaguarda e, geralmente, mais robustas, de acordo com suas
necessidades de tratamento.
3.4.2.5.9 Esta Cadeia de Evacuação é uma estrutura funcional pela qual só
podem ser transmitidas ordens e instruções de caráter exclusivamente técnico.
3.4.2.5.10 Como regra geral, à medida que as capacidades de Ap Sau são
aumentadas, crescem também a exigências de equipamentos mais sofisticados, efetivos
maiores e mais especializados e quantidade de suprimentos, que, por sua vez, demandam
mais ações de apoio por parte de outras funções logísticas.
3.4.2.5.11 Nesse contexto, a operacionalização de grandes instalações médicas
altamente especializadas muito à frente, próximas à linha de contato, além de problemas
de segurança, podem restringir em muito a liberdade de manobra do comandante. No
entanto, se a natureza da operação permitir, como comumente encontrado nas operações
de paz, instalações médicas mais sofisticadas podem ser posicionadas próximas aos locais
onde normalmente ocorrem os ferimentos. Além disso, em tais operações, geralmente os
Esc Sau contam com mais equipamentos do que os doutrinariamente previstos àquele nível
da Cadeia de Evacuação nas Op Cj.
3.4.2.5.12 Para a efetiva operacionalização do conceito de Cadeia de Evacuação,
é necessário que sejam planejadas Inst Sau altamente móveis, concentrando boa
capacidade de ressuscitação e estabilização de feridos o mais à frente possível, prontas a
se deslocar sempre que a situação tática exija, e conjugadas a meios de evacuação
adequados. A modularidade, portanto, é a principal característica a ser buscada ao se
planejar as Inst Sau envolvidas no tratamento.
3.4.2.5.13 O tempo máximo em dias que uma baixa pode permanecer em cada
Esc Sau e no próprio TO/A Op como um todo é chamado de Norma de Evacuação (N Ev)
e será estabelecido pelo Cmt Op assessorado por especialistas da área de saúde de seu
Estado-Maior (EM) e da F Log Cte do TO/A Op/ZD (FLTO/FLAO/FLZD).
3.4.2.5.14 Nas Op Cj, uma vez que envolvem meios ponderáveis de duas ou
mais FA, o tratamento médico ao paciente pode ser realizado por pessoal de saúde das
três FS, em diferentes Inst Sau, ao longo da Cadeia de Evacuação. Tal característica exige
um alto nível de padronização do tratamento médico e dos equipamentos de saúde entre
as Forças.
3.4.2.5.15 Sendo assim, para a perfeita execução da atividade de hospitalização
nas Op Cj, existe a necessidade da criação e manutenção de um abrangente Sistema de
Gerenciamento de Baixas, com uma base de informações comum e que inclua as
informações acerca do tratamento já realizado nos feridos, gravadas em arquivos
padronizados, a disponibilidade de leitos em cada instalação de saúde, por especialidade
médica pertencente à Cadeia de Evacuação planejada, e os meios disponíveis para a Ev
Med com suas respectivas localizações.
3.4.2.5.16 Este sistema vai facilitar o acompanhamento do paciente e a prontificação
das documentações médicas e dos registros de entrada e saída de baixas das unidades de saúde
no TO/A Op. É essencial que esta base de informações comum seja acessível aos interessados
por meio dos canais e sistemas de comunicações ativados para cada operação.
3.4.2.5.17 É importante salientar que a evacuação de baixas não necessita
seguir, necessariamente, todos e cada um dos Esc Sau. A missão, a situação
(particularmente as condições clínicas do ferido e suas necessidades de tratamento) e os
meios disponíveis para a evacuação (em especial os aéreos) determinam a necessidade ou
não de serem excluídos escalões no atendimento a determinadas baixas. Normalmente, o
fluxo de baixas seguirá gradativamente do 1º ao 3º Esc Sau, sendo, então, realizada a
evacuação para os hospitais de 4º Esc Sau, quando necessário. No entanto, esta não é uma
regra rígida.
3.4.2.5.18 Além da estimativa de baixas diárias para cada fase da operação, a
ser realizada durante o planejamento da 1ª Seção do EMCj - Pessoal (D1), assessorada por
especialistas da área de saúde do EM do Cmt Op, a disponibilidade e os tipos de meios de
transporte a serem utilizados, as distâncias envolvidas e as condições das rotas de
evacuação, e o ambiente operacional terão grande impacto na determinação do número,
capacidades de atendimento e, consequentemente, tamanho e localização das Inst Sau no
TO/A Op/ZD.
3.4.2.6 Triagem
Triagem é o processo pelo qual se determina a prioridade para o tratamento e
o transporte das baixas, com base na gravidade de seu estado, otimizando eficientemente
usos dos recursos disponíveis para a situação tática. Esse conceito será abordado no
subitem 3.6.
3.4.2.7 Transporte
O Transporte é representado palas atividades de Evacuação Médica (Ev Med).
Esse conceito será desenvolvido no subitem 3.8.
3.5 Escalões de Saúde
3.5.1 O tratamento aos feridos deve ser realizado de forma contínua,
disponibilizando os cuidados necessários não apenas nas Inst Sau, mas também durante a
Ev Med, sendo a condição clínica dos pacientes o principal fator na avaliação do destino da
baixa e do tempo necessário para a realização do transporte, tendo forte influência,
consequentemente, na escolha dos meios de evacuação das baixas.
3.5.2 A assistência médica será, normalmente, fornecida de forma progressiva
por meio de quatro Escalões de Saúde, os quais identificam a capacidade de atendimento
aos feridos nas instalações médicas desde o local onde ocorreu o sinistro até um
atendimento especializado e finalizando com a reabilitação, quando necessária.
3.5.3 No entanto, é importante ressaltar que algumas lesões ou doenças
específicas podem exigir que determinado Esc Sau seja ultrapassado durante a evacuação,
por demandarem cuidados especiais urgentes de maior envergadura.
3.5.4 As capacidades de atendimento em cada Esc Sau possuem parâmetros
bem definidos. Todavia, os fatores da decisão e/ou outros aspectos, levantados durante o
planejamento, podem acarretar a adoção de estruturas de saúde diferenciadas no 2º Esc
Sau para atendimento de cada situação.
3.5.5 Sendo assim, aproveitando a flexibilidade oferecida pelas estruturas
modulares, os parâmetros que caracterizam as capacidades de atendimento para tal
escalão são mais flexíveis, possuindo duas categorias:
a) capacidade mínima: em sua configuração mínima, o 2º Esc Sau deverá ser
capaz de tratar as baixas que podem retornar rapidamente ao serviço, tendo uma
capacidade de retenção de pacientes muito limitada. Além disso, deve ter capacidade de
dar a continuidade adequada ao tratamento realizado no 1º Esc Sau aos feridos graves,
garantindo a sua estabilização e a rápida evacuação para a retaguarda; e
b) capacidade ampliada: adicionadas capacidades médicas selecionadas para o
atendimento de características específicas de determinada missão. A presença de
capacidades adicionais no 2º Esc Sau será representada pela sigla (Amp). Assim, o 2º Esc
Sau (Amp) representa uma unidade médica com o mínimo de capacidades exigidas para
uma instalação de 2º Escalão, acrescida de capacidades específicas necessárias para
cumprimento daquela missão.
3.5.6 1º Escalão de Saúde - 1º Esc Sau
3.5.6.1 Compreende os procedimentos realizados desde o Ponto do Trauma até
o primeiro atendimento médico.
3.5.6.2 O tratamento ao ferido terá início ainda no ponto de trauma, quando as
condições de segurança assim permitam e será realizado pelo combatente mais próximo
em condições de prestar o socorro ou pelo próprio ferido. Ainda em área segura próxima
à Linha de Contato (LC), pode ser estabelecido um Ponto de Coleta de Feridos (PCF), local
onde ocorrerá a atuação de um militar especializado (técnico de enfermagem ou
socorrista). O objetivo do primeiro atendimento é prover um tratamento inicial, na maior
brevidade possível, às maiores ameaças à vida, baseado no protocolo Tactical Combat
Casualty Care (TCCC), priorizando:
M (Massive hemorrage): controle de hemorragias massivas;
A (Airways): desobstrução e manutenção das vias aéreas;
R (Respiration): manutenção da respiração e tratamento do pneumotórax;
C (Circulation): identificação e combate ao choque;
H (Hypotermia/Head injury): prevenção da hipotermia e lesões da cabeça.
P: prescrição
A: analgesia
F: feridas
F: fraturas
3.5.6.3 O primeiro atendimento pelo profissional médico ao ferido no 1º
Escalão de Saúde será prestado nos Postos de Socorro, instalações orgânicas, desdobradas
na zona de ação dos elementos de emprego das F Cte localizados na Zona de Combate (ZC)
ou na Enfermaria de Combate em meios de superfície da Marinha do Brasil. São
atribuições dos Postos de Socorro/Enfermaria de Combate:
a) prover o tratamento médico inicial dos feridos e iniciar o controle de danos,
com ênfase em:
- Tratar hemorragias, prevenir e iniciar o tratamento do choque (incluindo
reanimação volêmica e hemotransfusão);
- Garantir a permeabilidade definitiva das vias aéreas;
- Tratar hemorragias e prevenir o choque;
- Tratar as lesões potencialmente fatais;
- Realizar manobras de reanimação e suporte avançado de vida;
- Prevenir a hipotermia;
- Tratar a dor;
- Evitar complicações respiratórias e renais causadas pelo aumento da acidez do
sangue (acidose metabólica); e
- Prevenir alterações na coagulação do sangue (coagulopatia dilucional), pelo
uso excessivo de soluções venosas.
b) estar em condições de realizar o resgate de feridos quando necessário,
auxiliando as tropas a frente;
c) executar a triagem de feridos; e
d) estabilizar, controlar e preparar o paciente para a evacuação.
3.5.6.4 Abordagem inicial do ferido
3.5.6.4.1 É importante ressaltar que, a fim de garantir os preceitos dos "10
minutos de Platina" e da "Hora de Ouro" na abordagem inicial dos feridos, todos os
combatentes deverão estar capacitados a realizar os primeiros socorros em si e em seus
companheiros até a chegada dos Combatentes Socorristas (Cmb Soc), que, embora não
pertençam aos Quadros de Saúde, deverão possuir treinamento adicional em Atendimento
Pré-Hospitalar Tático Nível III (APHT III) e Suporte Básico de Vida (SBV). O uso do
Torniquete, por todos os militares envolvidos em combate, é fator essencial para a garantia
da sobrevida dos feridos. Todos os militares em operações devem portar um Kit de
Primeiros Socorros Individual (KPSI) com materiais necessários ao atendimento inicial,
conforme protocolo TCCC, já citado.
3.5.6.4.2 É recomendável que todos os combatentes recebam treinamento
básico em APHT e, ao menos um Combatente Socorrista, por Grupo de Combate, por
Estação de Combate, por equipe ou fração equivalente, possua capacitação adicional em
SBV, sendo que suas funções primárias no grupo permanecem inalteradas. A função
primordial dos Combatentes Socorrista será, portanto, fornecer um primeiro atendimento
ao ferido de forma eficiente e oportuna, enquanto se aguarda a chegada do profissional de
saúde.
3.5.6.4.3 O atendimento inicial dos feridos, iniciado no Ponto do Trauma, tem
continuidade no Posto de Coleta de Feridos, o qual deverá contar com militares
capacitados em Atendimento Pré-Hospitalar Tático Nível III (APHT III), incluindo os Cabos
de Saúde do Exército, Técnicos de Enfermagem da FAB e da MB, além dos Socorristas dos
Reparos de Controle de Avarias, nos meios de superfície da Marinha. Tais especialistas
realizam a triagem e a estabilização inicial do ferido, antes e muitas vezes durante seu
transporte até o primeiro atendimento médico, no Posto de Socorro ou na Enfermaria de
Combate.
3.5.6.4.4 Com relação aos Oficiais Médicos, presentes preferencialmente em
todos os Escalões, é essencial que possuam capacitação técnico-operativa em protocolos
específicos de Medicina Tática e Suporte Avançado de Vida no Trauma, nos moldes do ATLS
- sigla em inglês do protocolo "Advanced Trauma Life Support" - devidamente adaptados
às especificidades da medicina de combate.
3.5.6.5 Controle da dor
Estudos têm demonstrado que o controle da dor, desde os primeiros
momentos após o ferimento, desempenha um importante papel na prevenção da Síndrome
de Estresse Pós-Traumático e na manutenção da moral da tropa. Sendo assim, as ações
que visam controlar a dor o mais rapidamente possível devem ter início ainda no 1º
Escalão de Saúde, por meio da analgesia adequada e eficaz, através da prescrição tática,
até o paciente alcançar o primeiro atendimento médico.
3.5.6.6 Antibioticoterapia
Estudos têm demonstrado que o início precoce de antibióticos nos ferimentos
de combate diminui a incidência de infecção no pós-operatório, diminuindo o tempo total
de tratamento. Sendo assim, as ações que visam iniciar a antibioticoterapia o mais
rapidamente possível devem ter início ainda no 1º Escalão de Saúde, por meio da
prescrição tática, até o paciente alcançar o primeiro atendimento médico.
3.5.7 2º Escalão de Saúde - 2º Esc Sau
3.5.7.1 Considerada uma Inst Sau intermediária, normalmente atuando em
apoio a forças de nível correspondente a Brigadas, o 2º Esc Sau deverá contar uma maior
capacidade de gerenciamento do trauma, inclusive com capacidade de prover reposição de
sangue e hemoderivados, e intervenções cirúrgicas de controle de danos, a fim de permitir
que os pacientes sejam estabilizados e, na maior brevidade possível, evacuados ao 3º Esc
Sau. Seu tratamento pós-operatório intensivo é bastante limitado e, normalmente, não
superior a doze horas.
3.5.7.2 Em situações específicas, dependendo da missão da tropa apoiada e de
outros fatores, como as distâncias envolvidas no TO/A Op/ZD, o 2º Esc Sau poderá ter sua
capacidade de retenção de pacientes aumentada, não devendo exceder, no entanto,
quarenta e oito horas, tempo recomendado também para o revezamento das equipes
médicas que operam as tarefas de saúde de 2º Escalão.
3.5.7.3 Unidade Avançada de Trauma / Posto de Atendimento Avançado
3.5.7.3.1 A instalação típica inserida no 2º Esc Sau a qual se presta para a
realização da cirurgia de controle de danos é a UAT/PAA. Sua missão é fornecer uma
capacidade cirúrgica imediata, de rápido desdobramento, em áreas mais avançadas da ZC.
Seu emprego permite uma maior sobrevida aos pacientes em espera de uma Ev Med e
realiza uma ponte entre o primeiro atendimento médico e a hospitalização/cirurgia
reparadora.
3.5.7.3.2 Constituída a partir de estruturas modulares montadas em barracas
especiais de fluxo contínuo aerotransportáveis pelos vetores da FAB e passíveis de
lançamento, que garantem maior mobilidade estratégica e tática, por meio dos modais
terrestre, aquaviário e aéreo, a constituição da UAT/PAA será variável, dependendo do tipo
de tropa apoiada e da manobra a ser executada, possibilitando uma maior adequação aos
meios disponíveis.
3.5.7.3.3 Com base nos fatores operacionais, como a missão, o terreno, a
disposição do inimigo e os meios empregados, a UAT/PAA poderá enviar um Destacamento
Avançado de Trauma / Posto Cirúrgico Móvel para reforçar o 1º Escalão prestando o apoio
de cirurgia do trauma mais cerrado às unidades de combate. No entanto, continua
enquadrada no 2º Esc Sau e recebendo apoio logístico deste. Nestes casos, a UAT/PAA
deverá ser planejada para operar ininterruptamente, sem receber apoio logístico
planejado, por até setenta e duas horas.
3.5.7.3.4 Na estruturação do Ap Sau às operações, em especial no
planejamento dos Esc Sau, esta é a primeira Inst Sau que poderá ser operada
conjuntamente, por meio de equipes integradas das três FS, de acordo com as
características da operação.
3.5.7.4 Além daquelas listadas para o 1º Esc, o 2º Esc Sau deverá ter as
seguintes capacidades mínimas:
a) disponibilidade de dez leitos;
b) um Centro Cirúrgico com duas mesas, apoiado por dois leitos de UTI pós-
cirúrgica;
c) limitada capacidade de Análises Clínicas;
d) capacidade de armazenamento e distribuição de sangue e hemoderivados;
e) limitada capacidade de realizar exames de raios-x; e
f) limitada capacidade de atendimento ortopédico.
3.5.7.5 2º Escalão de Saúde Ampliado - 2º Esc Sau (Amp)
3.5.7.5.1 De acordo com a missão, as capacidades do 2º Escalão de Saúde
poderão ser ampliadas de acordo com a necessidade, com os seguintes serviços:
a) exames de imagem;
b) odontologia;
c) unidades transfusionais;
d) controle do estresse de combate;
e) medicina veterinária; e
f) enfermarias especializadas.
3.5.7.5.2 Nas Operações Anfíbias (OpAnf) e Operações Ribeirinhas (OpRib)
conduzidas pela Marinha do Brasil, de forma singular ou como parte de uma Operação
Conjunta, o 2º Escalão de Saúde poderá estar configurado em um NRTB, utilizando-se de
meios de superfície com o perfil adequado ou NASH em Operações Ribeirinhas.
3.5.7.5.3 As equipes de Saúde embarcadas poderão ser guarnecidas pelo
pessoal componente do Sistema de Saúde da Marinha ou de forma conjunta, com pessoal
especializado das Forças Singulares, configurando uma Unidade Avançada de Trauma
embarcada.
3.5.7.5.4 Instalações integradas das FS proporcionarão maior eficiência do
emprego dos recursos disponíveis e na execução do apoio. Instalações em navios ou
embarcações poderão ser limitadas e, neste caso, visarão a restaurar o estado físico do
paciente ou prepará-lo para evacuação para instalações mais à retaguarda.
3.5.8 3º Escalão de Saúde - 3º Esc Sau
3.5.8.1 As instalações do 3º Escalão de Saúde são cruciais para o Apoio de
Saúde em Operações Conjuntas, devendo dispor de capacidades cirúrgicas, para
atendimento de emergências e de internação. Sua localização - na ZC ou na Zona de
Administração (ZA) - estará condicionada às necessidades operativas impostas pela
manobra associadas às capacidades médicas existentes (orgânicas das Forças
Componentes, mobilizadas e/ou contratadas), considerando-se as necessidades levantadas
na Análise de Logística, as condições sanitárias da Área de Operações, o estado das vias de
acesso e a disponibilidade de meios de transporte de feridos (particularmente aéreos).
3.5.8.2 As más condições da malha viária local, aliadas à baixa disponibilidade
de meios de transporte de feridos e suprimentos podem, portanto, exigir o desdobramento
das Inst Sau de 3º Esc Sau mais próximas das de 2º Esc Sau, fundamentalmente com
objetivo de se aproximar capacidades de tratamento intensivo e facilitar o abastecimento
de suprimentos médicos.
3.5.8.3 Embora as dimensões das instalações dificultem sua mobilidade, caso a
manobra concebida assim o exija, o 3º Escalão de Saúde poderá ter localizações diferentes
de acordo com as fases planejadas para a operação, podendo ser mobilizado tanto na ZA
como na ZC.
3.5.8.4 A instalação típica do 3º Esc Sau é o H Cmp, montado com o emprego
de contêineres expansíveis, (os quais, entretanto, apresentam dificuldades de transporte),
e barracas de fluxo contínuo conjugadas aerotransportáveis, garantindo a modularidade,
mobilidade e flexibilidade que o Ap Sau nas Op Cj exige.
3.5.8.5 Quando em apoio à Força como um todo, o H Cmp será constituído a
partir dos meios - materiais e de pessoal - das Organizações Militares de Saúde (OMS) das
F Cte, adjudicadas à F Log Cte (FLTO/FLAO/FLZD), sob comando centralizado. Nas situações
que indicarem tal forma de emprego, poderá ser desdobrado nucleado em meios orgânicos
de uma OMS de uma determinada F Cte.
3.5.8.6 O 3º Escalão de Saúde deverá ser o mais completo possível, com
capacidade de assistir pacientes distribuídos em cuidados intensivos, intermediários e
leves, incluindo casos neuropsiquiátricos.
3.5.8.7 Além de incluir as capacidades médicas de 2º Esc, constituem-se as
capacidades mínimas do 3º Esc Sau:
a) duas Salas de Cirurgia;
b) Centro de Imagens;
c) Unidade de Terapia Intensiva (UTI);
d) Laboratório de Análises Clínicas;
e) atendimento avançado em Odontologia;
f) farmácia;
g) serviço de nutrição;
h) fisioterapia;
i) banco de sangue; e
j) enfermaria.
3.5.8.8 Dependendo das características e capacidades do inimigo, o 3º Esc Sau
deverá ter a capacidade de tratar feridos em acidentes ou ataques BNQR. Nestes casos,
atuando conjuntamente com equipes especializadas das três FS, deverá realizar, no próprio
local, a detecção, descontaminação da população e de militares e tratamento inicial para
posterior evacuação, realizada em meios de transporte especialmente preparados para
este tipo de ferido.
3.5.8.9 Deve-se frisar que a adição de capacidades médicas reduz a
modularidade das Inst Sau, aumentando suas necessidades em equipamentos, suprimentos
e de pessoal. Um balanceamento entre as capacidades médicas e a mobilidade tática deve
ser buscado à luz das exigências operacionais, ou seja, de acordo com o conceito da
Operação.
3.5.9 4º Escalão de Saúde - 4º Esc Sau
3.5.9.1 O 4º Esc Sau, dentro do sistema de Ap Sau nas Op Cj, prestará o
chamado Tratamento Definitivo. Trata-se da reabilitação daquelas baixas cujas
necessidades de tratamento exigem um tempo de hospitalização maior do que o
estipulado nas N Ev como tempo máximo para tratamento em uma Inst Sau no TO/A
Op/ZD, ou quando as capacidades médicas encontradas no 3º Esc Sau sejam inadequadas
para o tratamento.
3.5.9.2 Normalmente, os cuidados médicos característicos deste Escalão serão
realizados nos hospitais das FA localizados na ZI ou, eventualmente, em Nação Anfitriã,
como no caso de operações combinadas ou multinacionais. Neste caso, devem ser
observadas as diretrizes do Comando Operacional (C Op) e as disposições acordadas pelo
Brasil junto ao organismo internacional sob a égide do qual se desenvolve a Operação.
. Escalão
de
Saúde
Escalão
Operacional
Estrutura Capacidades
. 1º OM de
Batalhão
Posto de
Socorro de
OM
a) prover o tratamento médico inicial dos feridos e
iniciar o controle de danos;
b) estar ECD realizar o resgate de feridos
quando necessário, auxiliando as tropas a frente;
c) executar a triagem de feridos; e
d) estabilizar, controlar e preparar o
paciente para evacuação.
. 2ºBrigada PAA
Leve/UAT
a) disponibilidade de dez leitos;
b) um Centro Cirúrgico com duas mesas,
apoiado por dois leitos de UTI pós-cirúrgica;
c) limitada capacidade de análises clínicas;
d) capacidade de armazenamento e
distribuição de sangue e hemoderivados;
. e) limitada capacidade de realizar exames de raio
x;
f) limitada capacidade de atendimento
ortopédico; e
g) capacidade de enviar Destacamento de
Trauma / Posto Cirúrgico Móvel para reforçar o 1º
Escalão.
. 3ºDivisão Hospital de
Campanha
a) duas Salas de Cirurgia;
b) Centro de Imagens;
c) Unidade de Terapia Intensiva (UTI);
d) Laboratório de Análises Clínicas;
e) atendimento avançado em Odontologia;
f) farmácia;
. g) serviço de nutrição;
h) fisioterapia;
i) banco de sangue; e
j) enfermaria.
. 4º Exército Hospital
Militar
Atendimento clínico, cirúrgico e reabilitação.
Tabela 2: resumo de capacidades por Escalão de Saúde
3.6 Triagem de feridos
3.6.1 Como visto na alínea b, do subitem 2.4.6, a triagem de feridos se traduz
na classificação dos pacientes segundo sua avaliação clínica e suas priorizações para o
atendimento. A efetividade dessa sistemática no Apoio de Saúde em Operações Conjuntas
é função direta da padronização por meio de protocolos a serem utilizados pelas Forças
Singulares, em atividades operativas.
3.6.2 O protocolo de triagem deve ser empregado no ambiente tático nos
eventos de múltiplas vítimas e em situações nas quais o número de vítimas excede a
capacidade de atendimento disponível, e tem como propósito aumentar as chances de
sobrevida e minimizar o aparecimento de sequelas dentre as vítimas.
3.6.3 O Ap Sau nas Op Cj utiliza para a triagem de feridos a "Simples Triagem
e Rápido Tratamento", conhecida internacionalmente como "Simple Triage and Rapid
Treatment" (START). Nesse algoritmo, a triagem de múltiplos feridos é feita à sua primeira
aproximação, não devendo demorar mais que sessenta segundos, e pode ser realizada por
qualquer profissional de saúde treinado no método.