PORTARIA GM/MS Nº 1.805, DE 9 DE NOVEMBRO DE 2023 (parte 2 de 3)

Melito
Tipo 1
. 25000.130328/2018-18 11/07/2018 207/2018 50038316520144047102 RS Fingolimode R$
11.472,86
50,00% 1A esclerose múltipla PCDT esclerose
múltipla
. 25000.127484/2018-00 16/07/2018 676/2018 50112742320124047204 SC Pioglitazona + cloridrato
+ linagliptina + insulina
glargina
R$ 542,17 33,33% 1A DM TIPO II PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.132052/2018-11 23/07/2018 720/2018 50169698420144047204 SC linagliptina + insulina
lispro
R$ 1.143,41 33,33% 1A (insulina) Diabetes mellitus PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.131795/2018-65 24/07/2018 723/2018 50145595320144047204 SC Insulina Glargina R$ 2.495,65 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.132468/2018-21 16/07/2018 703/2018 50169646220144047204 SC Insulina glargina R$ 963,93 33,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.132511/2018-58 20/07/2018 709/2018 50083308220114047204 SC insulina glargina R$ 1.592,78 33,00% 1A * *
. 25000.092832/2017-21 30/05/2017 091/2017 200670000140008 PR laronidase R$
920.845,91
100,00% 1A Mucopolissacaridose
tipo I
PCDT
Mucopolissacaridose
do tipo I
. 25000.134518/2018-12 27/07/2018 757/2018 50057276020164047204 sc insulina glargina R$ 1.142,22 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.134978/2018-32 26/07/2018 742/2018 50029135720164047210 sc enoxaparina R$ 1.186,00 33,33% 1A Trombofilia durante
gestação
PCDT Prevenção de
Tromboembolismo
Venoso em
Gestantes com
Trombofilia
. 25000.136390/2018-13 25/07/2018 734/2018 50063852620124047204 SC Insulina glargina
solostar
R$ 2.631,39 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.141223/2018-94 06/08/2018 810/2018 50040381520154047204 SC insulina glargina
solostar
R$ 976,14 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.145425/2018-13 13/08/2018 862/2018 50083778520134047204 SC insulina glargina R$ 918,36 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.146505/2018-88 16/08/2018 903/2018 50008922520134047207 SC Insulina Glargina R$ 539,01 33,33% 1A * *
. 25000.146581/2018-93 15/08/2018 887/2018 50086413420154047204 sc Insulina Glargina R$ 2.424,09 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.151933/2018-22 22/08/2018 956/2018 50103129220154047204 SC Insulina Glargina R$ 667,17 33,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.152980/2018-93 10/08/2018 198/2018 50032167520144047005 PR etanercepte R$
110.300,48
100,00% 1A Psoríase PCDT Psoríase
. 25000.152879/2018-32 10/08/2018 197/2018 50010469620154047005 PR etanercepte R$
135.141,41
100,00% 1A Psoríase e artrite
psoriásica
PCDT Psoríase
. 25000.152856/2018-28 19/07/2018 184/2018 50019379020104047006 PR etanercepte R$
117.287,92
100,00% 1A Psoríase vulgar PCDT Psoríase
. 25000.152762/2018-59 14/08/2018 203/2018 50033856620174047002 PR tofacitinibe R$
19.936,80
100,00% 1A Artrite reumatoide PCDT Artrite
Reumatoide
. 25000.153707/2018-86 24/08/2018 973/2018 50057383820154047200 SC insulina glargina
solostar
R$ 941,80 50,00% 1A DM TIPO II PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.153732/2018-60 28/08/2018 991/2018 50169646220144047204 SC insulina glargina +
isulina glusina
R$ 631,33 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.153748/2018-72 28/08/2018 994/2018 50103129220154047204 SC insulian glargina +
insulina lispo
R$ 541,69 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.154431/2018-53 28/08/2018 987/2018 50029135720164047210 SC enoxaparina R$ 593,00 33,33% 1A Trombofilia durante
gestação
PCDT Prevenção de
Tromboembolismo
Venoso em
Gestantes com
Trombofilia
. 25000.157313/2018-05 29/08/2018 1000/2018 50293131220144047200 sc insulianglargina R$ 197,20 50,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.157459/2018-42 31/08/2018 1025/2018 50025730820144047203 SC Insulina glargina R$ 778,26 50,00% 1A DM TIPO II PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.157378/2018-42 28/08/2018 992/2018 50177288920164047200 SC Insulina Lispro e
Glargina
R$ 581,00 33,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.158193/2018-55 29/08/2018 998/2018 50083226620154047204 sc insulina glusina + aprida
+ glargina
R$ 682,14 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.159241/2018-22 03/09/2018 1035/2018 50116788120154047200 SC Insulina Glargina R$ 804,55 50,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.159217/2018-93 03/09/2018 1034/2018 50054868620164047204 SC Insulina Glargina R$ 768,94 50,00% 1A DM TIPO II PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.159444/2018-19 04/09/2018 1042/2018 50179346220144047204 SC insulina glargina
solostar
R$ 1.372,79 33,33% 1A DM TIPO II PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.159352/2018-39 04/08/2018 1044/2018 50085105920154047204 sc insulina glargina +
insulina asparte
R$ 973,82 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.159636/2018-25 31/08/2018 1021/2018 50054868620164047204 SC Insulina Glargina R$ 2.409,13 50,00% 1A DM TIPO II PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.160128/2018-90 24/08/2018 256/2018 50042528920134047102 RS Fingolimode R$
33.498,92
33,00% 1A Esclerose múltipla PCDT esclerose
múltipla
. 25000.162745/2018-20 05/09/2018 226/2018 00004179220104047003 PR etanercepte R$
83.731,60
100,00% 1A Psoríase generalizada PCDT Psoríase
. 25000.164152/2018-06 12/09/2018 1079/2018 50037997920134047204 sc Insulina Glargina +
insulina lispro
R$ 1.979,00 50,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.165049/2018-75 14/09/2018 1101/2018 50035070420164047200 SC insulina glargina R$ 580,09 50,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.166500/2018-71 17/09/2018 1118/2018 50103536420124047204 SC insulina Asparate e
insulina aglargina
R$ 378,67 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.167868/2018-57 21/09/2018 1153/2018 50003970620124047210 sc insulina glargina R$ 520,00 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.175891/2018-15 27/09/2018 1184/2018 50054976920174047208 sc insulina glargina R$ 79,98 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.182755/2018-81 09/10/2018 1259/2018 50157629620134047200 SC insulina Glargina R$ 154,90 33,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.182745/2018-46 09/10/2018 1260/2018 50030923020124047210 SC Insulina Glargina R$ 250,00 33,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.184228/2018-10 05/10/2018 1240/2018 50188248120124047200 SC Insulina Glargina,
Insulina Lispro
R$ 891,08 33,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.185377/2018-98 15/10/2018 1272/2018 50142934420154047200 SC Insulina Glargina R$ 345,90 50,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.123157/2011-02 26/01/2017 144/2017 00026555820114036201 MS Insulina glargina R$ 748,10 33,00% 1A DM tipo I PCDT diabetes
mellitus tipo I
. 25000.160682/2011-09 26/01/2017 144/2017 00034644820114036201 MS Insulina Glargina R$ 1.047,34 33,00% 1A DM tipo I PCDT diabetes
mellitus tipo I
. 25000.180868/2011-76 26/01/2017 144/2017 00040473320114036201 MS Insulina Glargina R$ 598,48 33,00% 1A DM tipo I PCDT diabetes
mellitus tipo I
. 25000.131404/2013-06 26/01/2017 144/2011 00053807020134036000 MS Insulina Glargina R$ 1.496,20 33,00% 1A DM tipo I PCDT diabetes
mellitus tipo I
. 25000.147630/2013-09 26/01/2017 144/2017 00030889120134036201 MS Insulina Glargina R$ 897,72 33,00% 1A DM tipo I PCDT diabetes
mellitus tipo I
. 25000.130848/2013-16 26/01/2017 144/2017 00028143020134036201 MS Insulina Glargina R$ 748,10 33,00% 1A DM tipo I PCDT diabetes
mellitus tipo I
. 25000.190245/2018-88 26/10/2018 1334/2018 50006566020144047200 SC Insulina glargina
solostar
R$ 155,65 50,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.149892/2012-19 26/01/2017 144/2017 00233221020124030000 MS insulima glargina R$ 1.122,15 33,33% 1A DM tipo I PCDT diabetes
mellitus tipo I
. 25000.195981/2018-22 06/11/2018 1374/2018 50182084320114047200 sc insulina Glargina R$ 641,23 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.199588/2018-16 07/11/2018 1386/2018 50018096020164047200 sc insulina glargina R$ 464,47 33,33% 1A Não informa patologia PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25006.002063/2013-02 26/01/2017 144/2017 00012501620134036201 MS insulina glargina R$ 748,10 33,33% 1A DM tipo I PCDT diabetes
mellitus tipo I
. 25006.003395/2012-15 26/01/2017 144/2017 00026361820124036201 MS insulina glargina R$ 598,48 33,33% 1A DM tipo I PCDT diabetes
mellitus tipo I
. 25000.201495/2018-51 14/11/2018 1437/2018 50295816620144047200 sc insulina Glargina +
insulina lispro +
dapagliflozina +
sitagliptina +
metformina
R$ 939,68 33,33% Insulinas: 1A
Medicamentos:
básico e
especializado
DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.204796/2018-36 20/11/2018 1451/2018 50091531720154047204 SC Insulina Glargina R$ 460,25 33,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.206758/2018-18 22/11/2018 1469/2018 50090222020164047200 sc insulina glargina +
insulina lispro
R$ 534,98 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.206621/2018-63 13/11/2018 1430/2018 50043834420164047204 sc insulina lispro + insulina
glargina
R$ 1.036,99 50,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.207448/2018-11 21/11/2018 1461/2018 50058186520164047200 sc insulina glargina +
insulina glusina
R$ 1.296,35 50,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.444240/2017-08 15/09/2017 196/2017 50670169220144047000 PR Ustequinumabe R$
91.887,59
100,00% 1A Psoríase PCDT Psoríase
. 25000.212210/2018-15 30/11/2018 1516/2018 50128382920154047205 SC Insulina Glargina R$ 38,71 33,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.213408/2018-16 29/11/2018 1506/2018 50014646020174047200 SC insulina Glargina R$ 1.534,80 33,00% 1A DM TIPO II PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.214301/2018-87 22/11/2018 1474/2018 50169141920124047200 sc insulina glargina R$ 329,16 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.215324/2018-17 05/12/2018 1541/2018 50006316120164047204 sc enoxaparina R$ 1.718,57 33,33% 1A Trombofilia hereditária
durante gestação
PCDT Prevenção de
Tromboembolismo
Venoso em
Gestantes com
Trombofilia
. 25000.215225/2018-27 07/12/2018 1552/2018 50008767520164047204 sc insulina glargina +
insulina lispro
R$ 1.103,42 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.215209/2018-34 06/12/2018 1549/2018 50358529120144047200 sc insulina glargina +
glimepirida + clorifrato
de metformina +
vildagliptina +
empagliflozina
R$ 1.557,24 33,33% Insulina: 1A
Medicamentos:
básico
DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.042558/2014-05 26/01/2017 144/2017 00007129820144036201 MS Insulina Glargina R$ 448,86 1A DM tipo I PCDT diabetes
mellitus tipo I
. 25000.224210/2018-50 11/12/2018 1569/2018 50083928320154047204 sc insulina Glargina +
insulina lispro
R$ 1.662,12 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.224182/2018-71 11/12/2018 1568/2018 50083928320154047204 sc insulina Glargina +
insulian glusilina
R$ 2.210,89 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.225411/2018-74 18/12/2018 1595/2018 50060241120184047200 sc etanercepte R$
12.653,04
33,33% 1A Psoríase PCDT Psoríase
. 25000.225396/2018-64 17/12/2018 1593/2018 50205882920174047200 sc secuquinumabe R$ 9.466,66 33,33% 1A Psoríase grave PCDT Psoríase
. 25000.421289/2017-84 31/07/2017 153/2017 50530468820154047000 PR Ustequinumabe R$
96.166,08
100,00% 1A Psoríase moderada
grave
PCDT Psoríase
. 25000.003824/2019-81 26/12/2018 1629/2018 50008716120134047203 sc insulina glargina R$ 827,08 50,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.006711/2019-37 19/12/2018 1604/2018 50006478620144047204 sc insulina glargina R$ 490,17 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.007209/2019-43 26/12/2018 1627/2018 50136762620114047200 SC Insulina glargina R$ 528,01 33,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.008490/2014-27 26/01/2017 144/2017 08004982420128120005 MS insulina glargina R$ 448,86 33,33% 1A DM tipo I PCDT diabetes
mellitus tipo I
. 25000.023112/2019-88 28/01/2019 161/2019 50036298520144047200 sc Insulina glargina +
insulina lispro
R$ 317,29 50,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.495490/2017-06 18/12/2017 180/2017 50082435820134047204 sc insulinas glargina +
aspart
R$ 1.667,92 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.159655/2014-28 12/08/2014 13234/2014 00044733720144036202 MS Enoxaparina R$ 1.106,00 1A Trombofilia gravídica PCDT Prevenção de
Tromboembolismo
Venoso em
Gestantes com
Trombofilia
. 25000.069680/2019-25 18/03/2019 050/2019 50149061820164047107 RS Fingolimode R$ 5.226,66 33,00% 1A esclerose múltipla PCDT esclerose
múltipla
. 25000.421368/2017-95 31/07/2017 154/2017 50459083620164047000 PR Ustequinumabe R$
17.808,58
50,00% 1A Psoríase PCDT Psoríase
. 25000.078649/2019-85 08/04/2019 087/2019 50008159820174047102 RS Fingolimode R$
12.451,60
50,00% 1A esclerose múltipla PCDT esclerose
múltipla
. 25000.078641/2019-19 08/04/2019 086/2019 50015877920184047117 RS secuquinumabe R$
10.197,00
50,00% 1A artrite psoriásica PCDT Artrite
Psoríaca
. 25000.134159/2018-95 27/07/2018 752/2018 50463747820164040000 SC Infliximabe R$ 5.365,17 33,00% 1A Doença de
Crohn
PCDT Doença de
Crohn
. 25000.087750/2019-27 06/05/2019 0121/2019 50038316520144047105 RS Fingolimode R$ 7.840,00 50,00% 1A esclerose múltipla PCDT esclerose
múltipla
. 25000.121747/2018-69 09/07/2018 619/2018 50035217320164047204 SC Infliximabe R$ 1.395,66 33,00% 1A Retocolite Ulcerativa PCDT
Retocolite
Ulcerativa
. 25000.112388/2018-59 25/06/2018 556/2018 50025402420144047201 SC Infliximabe R$ 2.332,46 33,00% 1A Retocolite Ulcerativa PCDT
Retocolite
Ulcerativa
. 25000.103338/2018-81 05/06/2018 461/2018 50099730220164047204 SC Infliximabe R$ 5.136,65 33,00% 1A Retocolite Ulcerativa PCDT
Retocolite
Ulcerativa
. 25000.103337/2018-36 04/06/2018 458/2018 50003822220164047202 SC Infliximabe R$ 5.946,66 33,00% 1A * *
. 25000.103008/2018-95 04/06/2018 452/2018 50220769220124047200 SC Etanercepte R$ 9.426,70 33,00% 1A Psoríase vulgar grave PCDT Psoríase
. 25000.103070/2018-87 04/06/2018 454/2018 50219755020154047200 SC Infliximabe R$
15.089,55
50,00% 1A Retocolite Ulcerativa PCDT
Retocolite
Ulcerativa
. 25000.103091/2018-01 04/06/2018 448/2018 50076651520104047200 SC Infliximabe R$ 2.011,94 33,00% 1A Retocolite Ulcerativa PCDT
Retocolite
Ulcerativa
. 25000.103083/2018-56 04/06/2018 447/2018 2007.72.00.013354-2 SC Infliximabe R$ 2.199,94 33,00% 1A Artrite Psoríaca PCDT Artrite
Psoríaca
. 25000.078039/2018-09 27/04/2018 406/2018 50113914320144047204 SC Infliximabe R$ 4.023,88 33,00% 1A Retocolite Ulcerativa PCDT
Retocolite
Ulcerativa
. 25000.067723/2018-57 04/04/2018 327/2018 50152760620164047201 SC Infliximabe R$
20.299,00
33,00% 1A Doença de
Crohn
PCDT Doença de
Crohn
. 25000.061854/2018-21 20/03/2018 302/2018 50152760620164047201 SC Infliximabe R$
10.741,94
33,00% 1A Doença de
Crohn
PCDT Doença de
Crohn
. 25000.056744/2018-47 20/03/2018 298/2018 50257568020154047200 SC Etanercepte R$
11.926,20
50,00% 1A Psoríase PCDT Psoríase
. 25000.031002/2018-17 15/02/2018 145/2018 50055674720164047200 SC Infliximabe e
Azatioprina
R$
16.666,66
33,00% 1A Doença de
Crohn
PCDT Doença de
Crohn
. 25000.495722/2017-18 12/12/2017 167/2017 50013954120164047207 SC infliximabe R$ 4.374,44 33,00% 1A Retocolite ulcerativa PCDT
Retocolite
Ulcerativa
. 25000.421252/2017-56 31/07/2017 157/2017 50013723820104047003 PR rituximabe R$
27.521,09
33,33% 1A Artrite reumatoide PCDT Artrite
Reumatoide
. 25000.164722/2018-50 22/08/2018 944/218 50026913520154047207 SC infliximabe R$ 6.035,80 33,00% 1A Retocolite ulcerativa PCDT
Retocolite
Ulcerativa
. 25000.435454/2017-85 01/09/2017 009/2017 2007.72.50.009654-6 SC São José Insulina Glargina R$ 493,16 100,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes
Melito
Tipo 1
. 25000.201884/2018-86 14/11/2018 1413/2018 50035217320164047204 SC Infliximabe R$ 8.047,76 33,00% 1A Retocolite ulcerativa PCDT
Retocolite
Ulcerativa
. 25000.201931/2018-91 19/11/2018 1417/2018 50001726720134047204 SC Infliximabe R$ 5.365,17 33,00% 1A Retocolite ulcerativa PCDT
Retocolite
Ulcerativa
. 25000.092769/2017-23 30/05/2017 086/2017 50006186220114047003 PR Infliximabe R$ 5.654,36 33,33% 1A Retocolite ulcerativa