RESOLUÇÃO COFEN Nº 806, DE 31 DE MARÇO DE 2026 (parte 2 de 2)

ANEXO
1. OBJETIVOS:
Estabelecer diretrizes para regulamentar a atuação do Enfermeiro Perfusionista
definindo suas competências, atribuições e responsabilidades.
2. DEFINIÇÕES:
A Perfusão/Circulação Extracorpórea (CEC) é uma tecnologia de suporte
cardiopulmonar temporário que consiste no desvio controlado do sangue do paciente para
um circuito extracorpóreo composto por sistemas de bombeamento, oxigenação e controle
térmico, onde são realizadas a oxigenação sanguínea, a remoção de dióxido de carbono e
a manutenção de parâmetros fisiológicos essenciais, com posterior retorno à circulação
sistêmica, permitindo a substituição parcial ou total das funções cardíaca e pulmonar
durante procedimentos cirúrgicos ou terapias de alta complexidade.
A Perfusão tecidual é o processo fisiológico de distribuição adequada de fluxo
sanguíneo, oxigênio e nutrientes aos tecidos do organismo, garantindo a manutenção do
metabolismo celular e da função orgânica, sendo sua preservação um dos objetivos
fundamentais dos sistemas de suporte extracorpóreo.
O Enfermeiro Perfusionista é o profissional de enfermagem da equipe cirúrgica
e multiprofissional, responsável pela condução técnico-clínica e pela manutenção da
estabilidade e segurança fisiológica do paciente durante a utilização de sistemas de suporte
extracorpóreo. Requer formação específica e domínio técnico-científico em anatomia,
farmacologia, fisiologia cardiovascular, respiratória, hematológica, metabólica e renal,
fisiopatologia cardiovascular, assistência em centro cirúrgico e processos de esterilização,
bem como treinamento em planejamento, instalação, condução, monitorização e
encerramento de procedimentos de suporte extracorpóreo, incluindo preparo e
monitorização de soluções cardioplégicas para proteção miocárdica. Compete-lhe conduzir
a circulação extracorpórea (CEC) em cirurgias cardiovasculares, vasculares e transplantes;
administrar cardioplegia; instalar e manejar Oxigenação por Membrana Extracorpórea
(ECMO); atuar em dispositivos de assistência circulatória mecânica temporária ou
prolongada; executar perfusão normotérmica regional, hemoconcentração e ultrafiltração
modificada; perfundir órgãos isolados; conduzir quimioterapia intraperitoneal hipertérmica
(HIPEC); e operar sistemas de autotransfusão, processando hemácias, plasma rico e pobre
em plaquetas e outros componentes plasmáticos, com o objetivo de restaurar volume
circulante, preservar componentes sanguíneos autólogos e reduzir a necessidade de
transfusão alogênica.
O Suporte extracorpóreo é o conjunto de técnicas e tecnologias avançadas que
utilizam circuitos e dispositivos externos ao organismo humano para substituir ou auxiliar
temporariamente funções vitais do sistema cardiovascular, respiratório ou metabólico,
permitindo a manutenção da circulação, da oxigenação sanguínea e do equilíbrio fisiológico
em pacientes submetidos a procedimentos clínicos ou cirúrgicos de alta complexidade.
A Cardioplegia é a técnica de proteção miocárdica utilizada em procedimentos
realizados sob Circulação Extracorpórea, que consiste na administração controlada de
soluções cardioplégicas destinadas à indução e manutenção da parada cardíaca temporária,
com redução do metabolismo do miocárdio e preservação da integridade funcional do
músculo cardíaco durante o período de interrupção da circulação coronariana necessário à
realização de procedimentos cirúrgicos.
A hemoconcentração é uma técnica utilizada durante a circulação
extracorpórea (CEC) com o objetivo de remover parte do plasma e da água do sangue,
concentrando os elementos celulares e as proteínas plasmáticas. Esse processo é realizado
por meio de um hemoconcentrador (filtro de ultrafiltração) acoplado ao circuito de
circulação extracorpórea.
A ultrafiltração modificada (UFM) é uma técnica de ultrafiltração realizada
imediatamente após o término da circulação extracorpórea, antes da retirada definitiva das
cânulas do paciente. Nesse método, o sangue é retirado do paciente, passa por um
hemoconcentrador, onde ocorre a remoção de água e solutos de baixo peso molecular, e
depois retorna ao paciente.
A Autotransfusão intraoperatória é a técnica que consiste na coleta,
recuperação, processamento extracorpóreo e reinfusão do sangue autólogo do próprio
paciente durante procedimentos cirúrgicos. Esse processo é realizado por meio de sistemas
específicos de aspiração, coleta e processamento que utilizam etapas de centrifugação,
lavagem, filtração e concentração dos componentes sanguíneos. Durante o processamento,
podem ser obtidas frações como concentrado de hemácias, plasma rico em plaquetas,
plasma pobre em plaquetas e outros componentes plasmáticos, conforme o método e a
tecnologia empregada. A técnica tem como finalidade restaurar o volume sanguíneo
circulante, preservar componentes sanguíneos autólogos, otimizar a oxigenação tecidual e
reduzir a necessidade de transfusão de hemocomponentes alogênicos, contribuindo para
maior segurança transfusional e melhor manejo hemodinâmico do paciente no período
intraoperatório.
A Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) é uma modalidade
avançada de suporte extracorpóreo prolongado que utiliza circuito composto por bomba e
oxigenador de membrana para promover oxigenação sanguínea, remoção de dióxido de
carbono e suporte circulatório, sendo indicada em pacientes com falência respiratória e/ou
cardiocirculatória grave potencialmente reversível, podendo ser utilizada como terapia de
manutenção da vida, ponte para recuperação, ponte para transplante ou ponte para
dispositivos de assistência circulatória de longa duração.
A Perfusão de órgãos para transplante é o conjunto de técnicas que utilizam
sistemas de perfusão extracorpórea para preservar, manter o metabolismo e avaliar
funcionalmente órgãos destinados ao transplante, permitindo a manutenção de sua
viabilidade até o implante no receptor.
A Perfusão normotérmica regional é uma modalidade de perfusão
extracorpórea aplicada no contexto da preservação de órgãos para transplante que
restabelece temporariamente, de forma controlada, a circulação e a oxigenação sanguínea
em condições fisiológicas de temperatura corporal, permitindo a recuperação metabólica e
a preservação da viabilidade dos órgãos antes da captação.
A Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC) é uma técnica terapêutica
utilizada no tratamento de neoplasias em cavidades, órgãos de partes moles e membros
isolados, que consiste na circulação controlada de solução quimioterápica aquecida na
cavidade abdominal por meio de sistema de perfusão com controle de fluxo e
temperatura, durante procedimento cirúrgico, permitindo a exposição direta dos tecidos
peritoneais ao agente antineoplásico em condições fisiológicas monitoradas.
Os Dispositivos de assistência circulatória mecânica prolongados são sistemas
mecânicos implantáveis ou extracorpóreos destinados a auxiliar ou substituir, de forma
temporária ou prolongada, a função de bombeamento cardíaco em pacientes com
insuficiência cardíaca aguda ou crônica, quando a função do coração encontra-se
comprometida e incapaz de manter perfusão sistêmica adequada. Esses dispositivos podem
ser utilizados como terapia de ponte para recuperação, ponte para transplante cardíaco ou
como terapia de destino, dependendo da condição clínica do paciente e da estratégia
terapêutica adotada pela equipe assistencial.
O perfusato é o conjunto de soluções cristalóides e/ou sanguíneas utilizadas
para preenchimento inicial de circuitos de circulação extracorpórea (CEC) e para transporte
de agentes quimioterápicos durante quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).
O Enfermeiro Perfusionista poderá atuar em ambientes intra e extra-
hospitalares que demandem técnicas de perfusão, incluindo centro cirúrgico, unidades de
terapia intensiva, unidades de transplante e demais setores assistenciais compatíveis com
a complexidade do suporte extracorpóreo, em procedimentos eletivos, de urgência ou
emergência, observados os protocolos institucionais. Durante a execução de
procedimentos de Circulação Extracorpórea/Perfusão, o Enfermeiro Perfusionista deverá
dedicar-se integralmente às atividades inerentes ao suporte extracorpóreo, não podendo
ausentar-se do local de atuação durante todo o procedimento, em observância aos
princípios da segurança do paciente e da continuidade assistencial.
3. COMPETÊNCIAS, ATRIBUIÇÕES E RESPONSABILIDADES DO ENFERMEIRO
PERFUSIONISTA:
Planejar, montar, instalar de forma compartilhada, conduzir e monitorar
sistemas de Circulação Extracorpórea (CEC) em cirurgias cardiovasculares, vasculares,
transplantes e demais procedimentos que demandem suporte cardiocirculatório e
respiratório extracorpóreo, assegurando a manutenção da perfusão sistêmica, da
oxigenação sanguínea e da homeostase do paciente.
Executar e monitorar procedimentos de perfusão de órgãos destinados ao
transplante, incluindo perfusão normotérmica regional e perfusão isolada de órgãos,
assegurando condições fisiológicas adequadas para preservação, avaliação funcional e
manutenção da viabilidade dos órgãos.
Atuar na condução técnica de procedimentos de quimioterapia intraperitoneal
hipertérmica (HIPEC), realizando a instalação do sistema de perfusão, controle rigoroso de
fluxo e temperatura e monitorização contínua dos parâmetros fisiológicos e operacionais
envolvidos.
Montar, conduzir e monitorar sistemas de suporte de Oxigenação por
Membrana Extracorpórea (ECMO) e dispositivos de assistência circulatória mecânica
temporária ou prolongada, em ambiente cirúrgico ou de terapia intensiva, garantindo o
adequado funcionamento dos sistemas extracorpóreos e a segurança fisiológica do
paciente.
Operar sistemas de recuperação sanguínea intraoperatória por autotransfusão,
realizando coleta, processamento extracorpóreo, lavagem, filtração e reinfusão de
hemocomponentes autólogos, conforme protocolos institucionais e diretrizes de segurança
transfusional.
Monitorar continuamente os parâmetros fisiológicos e laboratoriais do paciente
em suporte extracorpóreo, incluindo pressões arteriais e venosas, diurese, gases
sanguíneos, hemoglobina, equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico, temperatura corporal e
níveis de anticoagulação, promovendo intervenções técnicas e farmacológicas necessárias à
manutenção da perfusão tecidual adequada.
Prescrever, preparar e administrar medicamentos, hemoderivados, soluções
cardioplégicas, cristalóides e colóides utilizados durante o procedimento de perfusão,
conforme protocolos clínicos institucionais ou prescrição médica.
Realizar, interpretar e controlar exames relacionados à anticoagulação,
incluindo Tempo de Coagulação Ativada (TCA) e testes viscoelásticos, bem como calcular e
administrar anticoagulantes e seus agentes neutralizadores, de acordo com protocolos
estabelecidos.
Selecionar, instalar, testar e operar circuitos extracorpóreos, oxigenadores,
bombas, reservatórios, filtros, cânulas e demais dispositivos utilizados nos sistemas de
perfusão, assegurando sua correta funcionalidade e segurança operacional.
Realizar inspeção técnica e testes prévios dos sistemas extracorpóreos,
incluindo máquina coração-pulmão e demais equipamentos associados, executando
controle de qualidade, verificações de segurança e acompanhamento de manutenção
preventiva.
Induzir, manter e controlar hipotermia ou normotermia sistêmica, conforme
indicação clínica, mediante o manejo da bomba de circulação extracorpórea e dos recursos
empregados para regulação de temperatura corporal.
● 2 0 2 5 ● C A S
A
CIVIL DA PRESIDÊNCIA DA
R E P Ú B L I C A ●
I M P R E N S A N A
CIONAL ● 217 ANOS●13D
E
M A I O 1 8 0 8
217º aniversário
da Imprensa Nacional
Promoção da transparência pela
oficialização dos atos
governamentais.
43º aniversário
do Museu da Imprensa.
Difusão do Patrimônio Documental
e Histórico do Brasil
217º aniversário
da Imprensa Nacional
Promoção da transparência pela
oficialização dos atos
governamentais.
43º aniversário
do Museu da Imprensa.
Difusão do Patrimônio Documental
e Histórico do Brasil
217º aniversário
da Imprensa Nacional
Promoção da transparência pela
oficialização dos atos
governamentais.
43º aniversário
do Museu da Imprensa.
Difusão do Patrimônio Documental
e Histórico do Brasil
Identificar, prevenir e manejar prontamente intercorrências e acidentes
relacionados aos procedimentos de perfusão, incluindo falhas de equipamentos, embolia
gasosa, distúrbios de coagulação, alterações hemodinâmicas e demais eventos adversos,
adotando medidas imediatas para preservar a segurança do paciente.
Realizar a descontinuação segura do suporte extracorpóreo, promovendo
transição adequada para a circulação e ventilação fisiológicas, assegurando estabilidade
hemodinâmica, metabólica e respiratória.
Registrar de forma completa e rastreável os dados do procedimento de
perfusão, em ficha física ou eletrônica, incluindo parâmetros técnicos, balanço hídrico e
sanguíneo, dispositivos utilizados, intercorrências e condutas adotadas.
Implementar e participar do Processo de Enfermagem inerentes à
especialidade.
Participar de programas de treinamento simulado, educação continuada,
aperfeiçoamento técnico-científico e pesquisa clínica relacionados à perfusão e às
tecnologias de suporte extracorpóreo.
Atuar na gestão técnica dos sistemas e dispositivos utilizados nos
procedimentos de perfusão, incluindo análise de tecnologias, avaliação de desempenho,
padronização, rastreabilidade de equipamentos e insumos, participação em processos de
aquisição e incorporação tecnológica e emissão de parecer técnico quando solicitado.
Atuar em conformidade com os princípios da segurança do paciente e da
gestão de risco, participando da elaboração, implementação e cumprimento de protocolos
institucionais relacionados aos procedimentos de perfusão, incluindo checklists de
segurança, verificação pré e pós-procedimento, testes de sistemas extracorpóreos e análise
de eventos adversos.
Supervisionar, sob os aspectos técnico e científico, as atividades de perfusão no
âmbito da instituição; assegurar o cumprimento das normas técnicas, protocolos
assistenciais e diretrizes da especialidade; planejar e garantir a disponibilidade de
equipamentos, materiais e insumos necessários ao serviço; acompanhar o controle de
qualidade e a manutenção dos equipamentos utilizados; e promover a atualização técnico-
científica da equipe envolvida.