ANEXO I . .RELATÓRIO DE VIAGENS . .IDENTIFICAÇÃO DO BENEFICIÁRIO . .NOME: . .CARGO / FUNÇÃO: .CPF . .ENDEREÇO: . .CIDADE: .ESTADO: . .CEP: .TELEFONE: . . . . .INFORMAÇÕES SOBRE O DESLOCAMENTO: . .PERÍODO DE DESLOCAMENTO: . .Nº DE DIÁRIAS: .VALOR RECEBIDO: . .RELATÓRIO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS E/OU IDENTIFICAÇÃO DO EVENTO: . .INFORMAÇÕES SOBRE O TRANSPORTE . .DESLOCAMENTO INICIAL: . .EMPRESA: .VOO: . .ORIGEM: .DESTINO: . .DATA E HORA DE SAÍDA: .DATA E HORA DE CHEGADA: . .DESLOCAMENTO DE RETORNO: . .EMPRESA: .VOO: . .ORIGEM: .DESTINO: . .DATA E HORA DE SAÍDA: .DATA E HORA DE CHEGADA: . .DECLARO PARA OS DEVIDOS FINS QUE NÃO PERCEBO DE OUTRO ÓRGÃO OU ENTIDADE, PARA O MESMO EVENTO, AS VERBAS FIXADAS NESTA DELIBERAÇÃO. . . . .ASSINATURA DO BENEFICIÁRIO: .DATA: . .RECEBIDO NO CRF/GO POR: .DATA: ANEXO II . .RELATÓRIO DE DESPESAS . .IDENTIFICAÇÃO DO BENEFICIÁRIO: . .NOME: . .CARGO / FUNÇÃO: .CPF . .ENDEREÇO: . .CIDADE: .ESTADO: . .CEP: .TELEFONE: . .INFORMAÇÕES SOBRE O EVENTO: . .EVENTO: . .DATA: .VALOR RECEBIDO: . .RELATÓRIO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS E/OU IDENTIFICAÇÃO DO EVENTO: . .ASSINATURA DO BENEFICIÁRIO: .DATA: . .RECEBIDO NO CRF/GO POR: .DATA: ANEXO III DECLARAÇÃO DE UTILIZAÇÃO DE VEÍCULO PRÓPRIO Eu, _______________________, declaro que utilizei veículo próprio para locomover-me até __________________________ no período de __/__/___ a __/__/___ para participar do ___________________________. Isto isenta a Instituição de possíveis danos que venham a acontecer com o veículo. . .IDA .VOLTA . .Marca / Modelo: .Marca / Modelo: . .Ano / Modelo Fab.: .Ano / Modelo Fab.: . .Placa/UF: .Placa/UF: Goiânia, __ de _________ de 20____. __________________________________ Nome Completo __________________________________ Assinatura ANEXO IV Goiânia, __ de ________de 20____. SOLICITAÇÃO DE RESSARCIMENTO Eu,________________________, venho solicitar o ressarcimento de combustível, pedágios, balsas e outras despesas, no que couber referente ao deslocamento entre as cidades de _____________ a ______________, que foi realizado nos dias ______________________, a fim de participar do___________________________ . Seguem anexos os comprovantes de despesas referentes aos gastos com combustível, nas cidades de origem e de destino, bem como os comprovantes de pagamento de pedágios, balsas e outras despesas, no que couber. Atenciosamente, __________________________________ Nome Completo __________________________________ Assinatura
DELIBERAÇÃO Nº 657, DE 15 DE JULHO DE 2024 (parte 2 de 2)
Publicado no Diário Oficial da União, seção 1, em , página 155. Órgão: Entidades de Fiscalização do Exercício das Profissões Liberais — CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DO ESTADO DE GOIÁS. Todos os atos de 09/09/2024