RESOLUÇÃO CREMERJ Nº 355, DE 18 DE JUNHO DE 2024

RESOLUÇÃO CREMERJ Nº 355, DE 18 DE JUNHO DE 2024
Dispõe sobre normas para a implantação de Núcleo
de Segurança do Paciente na Atenção Domiciliar.
O CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, no uso
das atribuições que lhe são conferidas pela Lei Federal nº 3.268, de 30 de setembro de
1957, alterada pela Lei Federal nº 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada
pelo Decreto nº 44.045, de 19 de julho de 1958, alterado pelo Decreto nº 10.911, de 22
de dezembro de 2021;
CONSIDERANDO a Lei nº 10.424/2002, que dispõe que o atendimento e a
internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação médica, com expressa
concordância do paciente e de sua família;
CONSIDERANDO a Resolução RDC ANVISA nº 11/2006 que dispõe sobre o
regulamento técnico de funcionamento de serviços que prestam Atenção Domiciliar, seja
Assistência ou Internação Domiciliar;
CONSIDERANDO a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 36/2013 da
ANVISA, que dispõe sobre a implantação de Núcleo de Segurança do Paciente nos Serviços
de Saúde em toda rede de atenção;
CONSIDERANDO a Portaria de Consolidação do Ministério da Saúde nº 02/2017,
que instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP);
CONSIDERANDO a Resolução CREMERJ nº 322/2021 que dispõe sobre a
obrigatoriedade da implantação do Núcleo de Segurança do Paciente em todas as unidades
hospitalares do Estado do Rio de Janeiro, com a presença de pelo menos um médico em
sua composição;
CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na 59ª Sessão Plenária do Corpo de
Conselheiros do CREMERJ, realizada em 18 de junho de 2024 resolve:
Art. 1º Determina que os estabelecimentos que prestam serviços de Atenção
Domiciliar, públicos ou privados, com a participação de médico, deverão ser registrados no
Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro com um Diretor Técnico que
assumirá perante o CREMERJ a responsabilidade ética pelo seu funcionamento.
Art. 2º Os estabelecimentos que prestam serviços de Atenção Domiciliar, com a
participação de médico, devem apresentar ao CREMERJ um Regimento Interno que
estabeleça suas normas de funcionamento, incluindo:
I- Princípios de elaboração e atualização do Plano de Atenção Domiciliar (PAD),
que deve conter recursos humanos, e materiais necessários para a Atenção Domiciliar de
cada paciente;
II- Protocolos de atendimento e registro de consultas médicas presenciais;
III- Atribuições do médico assistente responsável durante a Internação ou
Assistência Domiciliar;
IV- Modelo de Termo de Consentimento Informado em que paciente ou
responsável aceitam o tipo de cuidados propostos no Plano de Atenção Domiciliar e o
compromisso em colaborar com o mesmo;
V- Núcleo de Segurança do Paciente designado pelo Diretor Técnico do serviço,
devendo contar, obrigatoriamente por um membro médico;
VI - Formas de controle e guarda do prontuário do paciente.
Art. 3º A Atenção Domiciliar somente será iniciada após avaliação e prescrição
por médico e anuência do serviço que elaborou o PAD e manterá o cuidado domiciliar.
§1º A transição de cuidados do hospital (quando se tratar de paciente
internado) para a equipe de atenção domiciliar ocorrerá por meio do alinhamento do plano
terapêutico inicial, devendo o médico responsável pela alta hospitalar registrar o relatório
de alta contendo as informações relacionadas ao período de internação hospitalar, e o
médico responsável pelo PAD indicar os serviços e estrutura necessários ao atendimento.
§2º O Plano de Atenção Domiciliar deverá conter:
I- Recursos humanos, periodicidade de sua revisão e materiais necessários para
a Atenção Domiciliar de cada paciente;
II- Protocolos de atendimento e registro de consultas médicas presenciais e/ou
por telemedicina;
III- Atribuições do médico assistente responsável durante a Internação ou
Assistência Domiciliar;
IV- Termo de consentimento informado assinado pelo paciente ou por seu
representante anuindo com o PAD.
V - Identificação do responsável legal que eventualmente assumirá as escolhas
médicas no impedimento do paciente tomar decisões, além dos familiares e cuidadores
que colaboraram nos cuidados ao paciente.
§3º O médico assistente será aquele designado pelo paciente ou por seu
representante, e na sua falta, será o médico indicado pela empresa responsável pela
Atenção Domiciliar.
I - O médico assistente deve fornecer a empresa responsável pelo PAD seus
dados para contato, responsabilizando-se por sua atualização em caso de mudança;
II - Na hipótese de substituição do médico assistente por iniciativa do paciente
ou por sua família, esta deverá dar conhecimento a empresa responsável pelo PAD,
indicando o médico assistente que assumirá a continuidade da assistência;
III - Na hipótese de não localização do médico assistente pela empresa
responsável pelo PAD, o paciente ou seu representante serão devidamente notificados
para a indicação de outro médico em até 03 (três) dias. Na falta de resposta a notificação
ou de indicação no prazo mencionado, o médico assistente será indicado pela empresa
responsável pelo PAD.
Art. 4º A instituição responsável pelo serviço de Atenção Domiciliar deve dispor
das condições mínimas que garantam a assistência, incluindo:
I - Médico de sobreaviso nas 24 horas do dia, para atendimento às eventuais
intercorrências clínicas;
II - Serviço de atendimento emergencial presencial, próprio, contratado ou
referenciado, com ambulância adequada para remoção do paciente;
III - Todos os recursos de diagnóstico, tratamento, materiais, medicamentos e
equipamentos constantes no PAD.
Art. 5º A Declaração de Óbito do paciente em Atenção Domiciliar deverá ser
fornecida pelo médico pertencente ao programa o qual o paciente esteja cadastrado, ou
pelo SVO, caso o médico não consiga correlacionar o óbito com o quadro clínico
concernente ao acompanhamento do paciente.
Art. 6º O profissional médico do Núcleo de Segurança do Paciente dos serviços
de Atenção Domiciliar será responsável, em conjunto com os demais membros do núcleo,
pelas notificações dos eventos adversos ao Sistema de Notificação para a Vigilância
Sanitária -NOTIVISA.
Parágrafo único. Caberá ao Núcleo de Segurança do Paciente elaborar e
implantar o plano de segurança do paciente, protocolos de segurança do paciente, notificar
incidentes e eventos adverso se promover capacitação dos profissionais.
Art. 7º A renovação do Certificado de Regularidade Técnica - CART, dos serviços
de Atenção Domiciliar, estará condicionada a apresentação da nomeação do Núcleo de
Segurança do Paciente, constando nome completo, número de classe dos componentes e
devidamente assinada pelo Diretor Técnico em papel timbrado da empresa /
corporação.
Art. 8º Esta resolução entra em vigor na data de sua publicação.
WALTER PALIS VENTURA
Presidente do Conselho
RICARDO FARIAS JUNIOR
Diretor Primeiro Secretário