PORTARIA DIRBEN/INSS Nº 991, DE 24 DE MARÇO DE 2022 Incluído pela Portaria Dirben/INSS nº 1.213, de 14 de junho de 2024. DECLARAÇÃO PARA REVISÃO DE CERTIDÃO DE TEMPO DE CONTRIBUIÇÃO . ÓRGÃO EXPEDIDOR: CNPJ: . DADOS PESSOAIS . Nome: . RG: Órgão expedidor: Data de expedição: . CPF: Título de eleitor: PIS/PASEP: . Data de nascimento: Nome da mãe: . Endereço: . Nº DA CTC: Data de expedição: . DISCRIMINAÇÃO DOS PERÍODOS CERTIFICADOS NA CTC . Períodos ___/___/____ a ___/___/____ ___/___/____ a ___/___/____ ___/___/____ a ___/___/____ Utilização (S/N) Efeitos da utilização . ___/___/____ a ___/___/____ ___/___/____ a ___/___/____ ___/___/____ a ___/___/____ . RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES NOME/MATRÍCULA/CARGO VISTO DO DIRIGENTE DO ÓRGÃO DE PESSOAL NOME/MATRÍCULA/CARGO . ASSINATURA E CARIMBO DO SERVIDOR ASSINATURA E CARIMBO DO SERVIDOR . Local e Data: . Observações/ocorrências:
PORTARIA DIRBEN/INSS Nº 991, DE 24 DE MARÇO DE 2022
Publicado no Diário Oficial da União, seção 1, em , página 86. Órgão: Ministério da Previdência Social — INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL. Todos os atos de 19/06/2024